Hymenotomia – usunięcie/nacięcie błony dziewiczej
Hymenotomia to zabieg z zakresu ginekologii plastycznej, który oznacza nacięcie lub usunięcie błony dziewiczej. Zabieg ten wykonuje się u kobiet, które chcą usunięcia błony dziewiczej, gdyż jest zbyt twarda i utrudnia współżycie.
Zarośnięcie błony dziewiczej jest wrodzoną wadą pochwy, a częstość jej występowania szacuje się na 0,1%. Prawidłowo, błona dziewicza posiada otwory, które pozwalają na odpływ śluzu i krwi miesiączkowej z pochwy. W przypadku zarośnięcia, błona dziewicza jest ich pozbawiona.
Wskazaniem do wykonania hymenotomii są wszelkie nieprawidłowości błony dziewiczej. Zwykle zarośnięcie błony dziewiczej rozpoznaje się u nastolatek – w istocie już miesiączkujących, u których krew miesiączkowa nie może wydostać się z pochwy, lub u dziewczynek przed pokwitaniem. Nacięcie błony dziewiczej należy rozważyć również wtedy, gdy jest ona na tyle twarda, że uniemożliwia współżycie płciowe. Niekiedy kobiety decydują się na zabieg hymenotomii w obawie przed bólem i krwawieniem związanym z pierwszym stosunkiem.
Przygotowanie do zabiegu Hymenotomi
Przed zabiegiem konieczna jest konsultacja z lekarzem specjalizującym się w zabiegach ginekologii estetycznej i mającym doświadczenie chirurgiczne. Po analizie ogólnego stanu zdrowia oraz zdrowia intymnego pacjentki lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne z wykluczeniem stanów zapalnych w obrębie sromu i pochwy. Lekarz obejrzy okolice intymne oraz zaproponuje najlepsza metodę wykonania zabiegu, opowie o efektach końcowych zabiegu i rekonwalescencji. Oceni też na ile zabieg może spełnić oczekiwania pacjentki. Sprawdzi również aktualne badanie cytologiczne lub skieruje na takie badanie. Ponadto:
- Na 2 tyg. przed planowanym terminem operacji nie wolno zażywać aspiryny ani jej pochodnych ( np. Acard ), Wit.E oraz leków przeciwkaszlowych i przeciwgrypowych. Leki te wpływają niekorzystnie na przedłużenie krwawienia w trakcie operacji;
- Należy ograniczyć palenie do 3-4 papierosów dziennie na 3 dni przed operacją;
- Należy również poinformować lekarza o przebytej infekcji, jeżeli taka miała miejsce w okresie 2 tyg. przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
Opis zabiegu Hymenotomi
Zabieg trwa od 40 do 60 minut i wykonuje go lekarz ginekolog przy użyciu małoinwazyjnej diatermii niskotemperaturowej, która wykorzystuje fale radiowe lub lasera Co2 SmartXide2. Dzięki temu minimalizuje się ubytki krwi ponieważ od razu zamykane są rany. Metody te działają również odkażająco i antybakteryjnie co skutkuje zminimalizowaniem ryzyka powikłań w porównaniu do innych metod. Na początku pacjentce podawane jest znieczulenie miejscowe. Następnie błona dziewicza jest nacinana na kształt krzyża– najpierw poprzecznie, a następnie prostopadle do poprzedniego nacięcia. W efekcie powstają fragmenty („płatki”) błony dziewiczej. Zabieg może być zakończony na tym etapie, lub poszerzony o usunięcie pozostałych fragmentów błony. Niekiedy hymenotomia połączona jest z hymenoplastyką, czyli następczym odtworzeniem prawidłowego kształtu błony dziewiczej. Twardy fałd śluzówki, który był przyczyną powstania zastoju, jest usuwany. Po zabiegu nakładane są szwy samorozpuszczalne, które wchłaniają się po ok. 40 dniach.
Czy zabieg usunięcia/napięcia błony dziewiczej jest bolesny?
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i jest bezbolesny.
Zalecenia po zabiegu
Po zabiegu usunięcia lub nacięcia błony dziewiczej pacjentka powinna pozostać w klinice pod obserwacją (1-2 godziny). Okres kilku tygodni po nacięciu błony dziewiczej wiąże się z ograniczeniem wysiłku fizycznego. W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu mogą utrzymywać się dolegliwości bólowe, które można łagodzić za pomocą środków przeciwbólowych. Zwykle pojawia się także obrzęk okolicy sromu, który ustępuje w ciągu około 4 dni. Wizyta kontrolna w Klinice powinna mieć miejsce po ok. 7 dniach. Do całkowitej aktywności seksualnej pacjentka dochodzi po upływie ok. 4 tygodni. Skrupulatne stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych jest kluczowe w szybkiej rekonwalescencji i znacząco wpływa na efekt końcowy. W okresie rekonwalescencji wskazane jest:
- unikać ciasnej bielizny;
- nie stosować tamponów;
- stosować abstynencję seksualną – 4-6 tygodne;
- szczególne dbać o higienę miejsc intymnych;
- wentylować okolice zabiegu, np. poprzez jak najczęstsze chodzenie bez bielizn;
- nosić bieliznę z naturalnych materiałów.
Przeciwwskazania
- choroby zapalne i nowotworowe w obrębie narządu płciowego;
- ogólny zły stan zdrowia;
- zaburzenia krzepnięcia;
- cukrzyca;
- nadciśnienie tętnicze;
- ciąża, karmienie piersią;
- krwawienie z dróg rodnych o nieznanych przyczynach;
- miesiączka;
- nieadekwatne oczekiwania co do efektów zabiegu.